佳木斯牙体牙髓治疗既安全又经济

牙体牙髓治疗新方式佳木斯牙体牙体牙髓治疗既安全又经济？

牙体牙髓治疗，全称“牙体牙髓治疗”，也就是目前在医院广泛治疗蛀牙引起的牙体牙髓治疗的方法，最为常见的治疗是根管治疗和塑化治疗，由于塑化治疗危险性比较大，目前医生最常用的是根管治疗。

患者XXX29岁男性

主诉：右下后牙夜间痛三天

病史：右下后牙数年前因有龋坏在外院充填一年后脱落，至今未做任何处理，长期冷热不适，近三天突然自发性剧痛，尤以夜间为重。

牙体牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

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1、补充麻醉

由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验【26】显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

2、辅助药物

非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙体牙髓治疗的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

还有一种情况是有些人在过度疲劳、或睡眠不好、或感冒发烧、或身体情况欠佳时，有时会忽然感觉牙齿一过性疼痛，瞬间即逝，但牙齿并没有任何病变。这种牙痛是实际上是疲劳、身体情况欠佳等影响到牙齿，引发牙髓充血，或神经痉挛而使牙齿发生阵痛。要是口腔内有已充填过的龋齿，或有慢性炎症的病牙，就更容易发生牙齿一过性疼痛。

(2)早期牙体牙髓治疗可作干髓治疗。

(3)晚期牙体牙髓治疗可作牙髓塑化或根管治疗。

(4)晚期牙体牙髓治疗前牙作根管治疗。

牙体牙髓治疗的利弊

牙体牙髓治疗常见的方法是根管治疗。牙体牙髓治疗是由于牙本质外露，受到损害，造成蛀牙的牙齿在酸冷的刺激下出现疼痛的情况。由于牙髓是牙本质的主要的营养来源，一旦牙髓发炎，牙本质就容易感染受损，牙本质长时间的暴露在外，若牙体牙髓治疗没有及时治疗，疼痛就会扩散到牙龈组织周边，乃至根周炎。根管治疗，首先是通过杀牙神经，切断牙神经的扩散痛，牙齿变死牙，牙齿就不会出现疼痛的情况.这种治疗方法，一刀切后没有可挽留的余地.根管治疗要求医生的手术操刀能力很强，不然容易产生后遗症，牙神经没彻底杀死，牙齿过段时间还会痛;根管治疗是没办法治疗牙龈肿痛的情况，经常做完根管治疗的患者还会出现牙龈发炎导致的牙龈肿痛.根管治疗存在治疗的局限性。（编辑3002）